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常德一医院首例主动脉夹层 “杂交手术”患者康复出院
时间:2016-10-14来源:尚一网作者:刘清编辑:郭学薇

    尚一网讯(记者 刘清 通讯员 刘一 雷云)近日,常德市第一人民医院首例主动脉夹层“杂交手术”患者康复出院,标志着该院胸心血管外科完成复杂手术的技术水平再上新的台阶。

    8月下旬的一天,54岁的罗先生突然左胸剧烈疼痛,在当地医院住院治疗始终未明确病因,遂转至市一医院就诊,住进了胸心血管外科病房。入院后主动脉CT检查结果显示,患者主动脉夹层,夹层破口累及全主动脉弓。主动脉夹层随时可能破裂导致生命危险。

    一医院副院长、胸心血管外科主任吴吉明组织心血管外科团队医生就患者手术方案开展讨论。最终,结合患者病情及科室的现有技术条件,经过充分的论证,决定采用“开放手术”与“介入下腔内隔绝术”相结合的“杂交手术”方式对患者进行治疗。5个小时的手术十分顺利。术后,患者安全返回监护室,生命体征平稳,当晚就顺利拔除了气管插管,暂停呼吸机治疗。

    吴吉明介绍,主动脉夹层病变常用的治疗方法有两种:传统的体外循环下开胸行主动脉重建修复手术和介入下主动脉夹层腔内隔绝术。前者创伤大,出血多,病人死亡率高,术后并发症较多;后者则创伤较小,恢复期短。但罗先生主动脉夹层累及主动脉弓,如使用介入支架治疗,需完全覆盖头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉,将造成头部及上肢缺血,导致死亡。而“杂交手术”将二者结合,保证了头部及上肢血液供应,避免在体外循环下进行主动脉弓替换手术,同期在介入下行主动脉夹层腔内隔绝术,覆膜支架完全封闭夹层破口,使患者手术创伤降至最小。

    此类手术为介入手术和外科手术相结合的产物,兼具两种手术方式的优点,同时降低了手术风险、减少了术后并发症。该术式也是湘西北地区的首例,目前省内仅少数几家医院可以开展。



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