■记者 明月 通讯员 李午燕

    常德市民柳女士做试管婴儿怀上双胞胎，怀孕4个多月时，一个胎儿不幸流产。为保住另一个胎儿，常德市第一人民医院产科对其实施延迟分娩，成功保胎147天后，8月27日，柳女士顺产一名5.7斤重的健康男婴——这是目前国内报道的延迟分娩保胎时间最长的案例！

    今年31岁的柳女士为圆母亲梦倍尝艰辛。2015年起，她两次自然怀孕，均1至2个月内出现胎停；2018年以来，她总共做了五次人工辅助生殖（试管婴儿），前四次都没有成功；2021年12月于常德一医生殖医学中心进行第五次人工辅助生殖，成功移植两枚胚胎，但怀孕4个多月时，疑似破羊水，于2022年4月2日前往常德一医产科就诊。

    产科袁淑珍、张朝霞主任医师，张静副主任医师团队对柳女士病情进行充分评估，全科组织疑难病例讨论，当天由经验丰富的张静副主任医师为其行紧急宫颈环扎术。手术过程中柳女士宫口开大到几乎找不到能够缝合的点，仅剩的一层羊膜破裂——孕周仅18周，胎膜早破，胎儿为无生机儿，就医学常规来看，一般这种情况医院和孕妇都只能选择放弃。但是柳女士的胎儿来之不易，保胎意愿非常强烈，张静与柳女士及家属反复沟通后，大胆决定实施延迟分娩方案挽救另一胎儿。首先通过药物抑制宫缩，然后使用牵引钳夹出破水胎儿，将脐带高位结扎，整个过程不能刺激宫缩，要原位保留胎盘，每一步都必须异常谨慎，动作要轻柔、准确，稍有不慎就会导致大出血、流产等并发症而功亏一篑。一台手术下来，汗水湿透手术服，所幸手术完美，顺利保住了另一个胎儿。手术顺利完成后，柳女士住院保胎，医护团队为其采取包括预防感染、抑制宫缩等一系列综合保胎措施。柳女士病情稳定后顺利出院。

    此后，柳女士定期到常德一医产科门诊产检，张静根据柳女士的特殊身体情况，为其制定了详细的后续诊疗方案，包括严密监测感染指标、宫颈长度、羊水穿刺排除胎儿染色体异常及宫内感染等处理。经医护人员精心呵护，柳女士顺利保胎到足月。

    8月26日，胎儿彩超提示羊水过少，此时柳女士孕39周，出于担心顺产中胎儿安危及胎盘粘连的风险，柳女士希望进行剖宫产。张静结合孕妇宫颈、产道及胎儿情况，鼓励其自然分娩，柳女士鼓起勇气试产。

    8月27日，常德一医产科团队为其催产，张静及助产医护人员全程监控，柳女士于当天15时16分自然分娩一名健康男婴，母子平安。至此，柳女士怀孕以来一直紧张的心终于落地，圆了多年的母亲梦。

    “一生完宝宝，她就激动得哭了，双胎头胎流产后延迟分娩保胎147天后足月顺产，没有出现感染、流产、早产，没有再次行宫颈环扎，我们共同创造了生命的奇迹。”张静说。